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南京晨报:口腔癌发病率增加 早发现治愈率高

2016年1月18日

    在一般老百姓眼中,口腔颌面外科还是比较陌生的,虽然他们平时遇到的生死攸关的紧急病例并不多,但江苏省口腔医院口腔颌面外科前不久却救了一位车祸患者一命,而且,这位患者还是综合医院没法手术的。不过,该院口腔颌面外科副主任医师袁华指出,相较于创伤引发的病例,更值得引起关注的是口腔癌。

    碎玻璃插入颅底冒险救命

    49岁的翟先生是淮安人,前不久,翟先生惨遭车祸,导致汽车前挡风玻璃破裂刺入头部,当时,血流满面的他被送到淮安某医院急诊。当时CT检查发现,玻璃正好从翟先生的右侧耳前插入,直达颅底,碎玻璃紧贴颅底的大血管(颈内动脉),由于病情太过凶险,当地医生为他进行局部清创缝合后,将他转至南京某大型综合三甲医院。

    但是,该院组织多科专家进行了会诊,并与患者家属交流后,考虑手术风险巨大,建议转院治疗。紧贴着大血管的玻璃就像一颗随时会引爆的炸弹,潜伏在患者的颅底,只要转一转头,玻璃就可能发生位置的变化而刺破颅底的大血管,一旦发生这样的情况,神仙都救不回来了。 走投无路的翟先生家人,抱着试试看的心态到江苏省口腔医院求治,住进了该院口腔颌面外科。医生对患者进行了头颅及颅底的三维重建,颌面外科创伤整形病区组织了全病区讨论,仔细研究患者的病情,决定冒险为翟先生手术。据该科袁华副主任医师介绍,对于翟先生这样的情况,不手术,患者只有等死,但手术还有一丝希望。该院组织了颌面外科、麻醉科、输血检验科进行多科会诊,研究了多种预案,决定放手一搏。手术当天,该院采用了最新的导航精确定位技术,先定位到玻璃的位置,并选择了最佳的手术入路,完成了颅底咽旁、咽侧、咽后、腮腺区异物的取出。袁华回忆,由于玻璃离大血管只有四五毫米,取玻璃时手一定要稳,稍微抖一下就可能划破血管。所以,术中每一步都小心翼翼,最终成功避让了颈部及颅底的大血管,手术顺利取出残留在患者颅底的钢化玻璃十余块。患者术后恢复良好,并已康复出院。袁华补充道,由于口腔和面外科做这类手术与神经外科的入路不同,术前评估,通过口腔顶部咽侧、咽后入路还是有成功希望的,所以才敢冒这个险。

    口腔癌发病率不断增加

    袁华告诉记者,其实,在口腔颌面外科接诊的患者中,翟先生这类高风险创伤的患者并不是很多,最多的是口腔癌、地包天等整形、颌骨骨折等创伤。值得注意的是,口腔癌的发病率在不断增加。

    据袁华介绍,广义的口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括舌癌、牙龈癌、腭癌、颌骨中央性癌、口底癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。引发癌的外在因素有物理的、化学的和生物的等,这些因素与免疫、遗传和代谢等内在因素共同作用,使正常细胞恶变而发生癌变,癌的发生是多因素、多阶段和多基因长期作用的结果。烟酒是口腔癌的明确致病因素。烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘,长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者;吸烟斗、雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌,烟头接触唇部区域容易发生唇癌。酒精因其对正常细胞的毒性,损害肝脏的抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性,其发生率可随饮酒量的增加而上升。同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高。

    慢性刺激和损伤:在口腔中有锐利的牙尖、残根、残冠、牙嵴和不良修复体者,其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能,尤其常见于舌癌和颊癌。另外,口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。口腔癌致病的其他危险因素:1、病毒因素:鳞癌与人乳头状瘤(HPV)病毒有关等。2、内在因素:包括基因突变、遗传因素、免疫状态、内分泌因素和神经精神因素。3、营养因素: 诸如维生素A1和B2以及微量元素铁、锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。

    早期发现口腔癌治愈率高

    对于早期口腔癌单纯手术,5年生存率可达到80%-90%,而中晚期口腔癌则需要手术联合放疗与化疗的综合序列治疗,自20世纪70年代以来,中晚期口腔癌的5年生存率一直徘徊在60%左右,而且,外科切除会造成患者面部外观、口腔吞咽与言语功能的损害,严重影响患者的进食与社会交往。所以,袁华提醒,当患者出现以下症状时,要警惕已经患有早期口腔癌,一定要及时就医:

    1、口腔颌面部出现新生物,表面颗粒状,菜花样或早期出现溃烂、疼痛等症状。

    2、舌、颊等部位出现不明原因的疼痛、麻木。

    3、牙齿不明原因的疼痛,迅速松动、脱落等。

    4、口腔或颜面部的溃疡一月仍不愈合者。

    5、不能解释的口腔黏膜白色或红色的斑块及浸润硬块。

    另外,袁华指出,对于口腔癌的高发人群,除了需要了解口腔癌发病的相关因素、认识口腔癌的危险性,还应该保证营养,保持口腔卫生。讲究营养的均衡,力戒烟酒,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激。当患者发现癌前病损或癌前病变时,需要积极处理和治疗。不应讳疾忌医,应及早就医,力争做到癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。

袁华:南京医科大学附属口腔医院(江苏省口腔医院)口腔颌面外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。现任中国医促会循证医学分会委员、江苏省整形美容协会口腔颌面整形分会委员。从事口腔颌面外科专业十余年,擅长牙颌面畸形的外科矫治,唇腭裂的综合序列治疗,复杂牙种植外科,口腔颌面部肿瘤的外科治疗。2007年-2008年赴台湾长庚纪念医院学习颅颌面外科技术。

作者: │发表于2016-03-30│阅读全文(4350)│