2020年的9月20日是第32个全国爱牙日。因2020年新冠疫情影响，南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）首次开展线上义诊活动，并于9月20日在门诊大厅举行了现场口腔健康咨询活动。很多人觉得“牙口”不好是老年人的问题，但实际上，现在种牙、补牙的年轻人也在增多，小小年纪一口“黑牙”，儿童龋齿问题也非常突出。

种牙、补牙的年轻人多了

      还没等到“老掉牙”，牙齿就已经“提前下岗”，三四十岁需要种牙的，其实在临床上也并不少见。 江苏省口腔医院儿童口腔、预防口腔科主任医师沈家平告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，相关调查显示，临床上中年人的补牙率、充填率确实在升高，这一方面与龋病等患病率比较高有关系，另一方面，也与老百姓健康保健意识提高了有关。

沈家平主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，有蛀牙的情况在成年人中非常普遍，有调查显示，成年人龋患率可以高达40%以上，65-70岁的老年人，龋病比例更是超过了60%。龋齿没有及时处理，不仅会引发疼痛，时间拖久了还会增加治疗的难度，甚至导致牙齿“提前下岗”。另外还需要引起注意的是牙周疾病，牙周疾病不仅是“牙病”，还会影响到全身健康，常与糖尿病互为因果，同样需要及早治疗。

小小年纪也会一口“黑牙”

       在江苏省口腔医院门诊大厅的义诊活动上，一位爸爸带着小男孩来就诊。男孩6岁，还没换牙，20颗乳牙里坏了18颗，满口“小黑牙”。义诊医师给孩子检查过后，叮嘱爸爸一定要尽快来治疗。

江苏省口腔医院儿童口腔预防科副主任医师刘茜说，像这位小男孩这样满口“小黑牙”的情况，虽然严重，但也不是个例，门诊上也能碰到。询问生活习惯常常能找到蛀牙的原因，比如从小就喜欢喝夜奶、喜欢吃甜食、刷牙不仔细等等。“有的家长觉得乳牙蛀了就蛀了，反正要换牙，就不积极治疗了，这是不对的。”刘茜表示，蛀牙龋坏严重了会伤到牙根和牙神经，会导致牙髓炎，影响牙胚，影响孩子将来换牙。同时坏牙疼痛等问题还会影响孩子进食和营养吸收，牙齿不好的孩子，生长发育也会跟不上。“门诊上会有瘦瘦小小的孩子来解决了满口蛀牙的问题，等一个月后来就诊，孩子看着明显就胖了一圈。”

限糖减酸，睡觉前千万别吃东西

      牙齿好不好，与如何使用、保护密切相关。2020年全国爱牙日宣传主题是“口腔健康、全身健康”，副主题就是“均衡饮食限糖减酸、洁白牙齿灿烂微笑”，点题了牙齿健康与饮食的关系。

      沈家平主任医师提醒，糖类是公认的导致蛀牙的危险因素，在蛀牙发展过程中，糖类等碳水化合物和细菌都起着非常重要的作用。但是另一方面，糖类是人类的主要营养要素之一，糖类等碳水化合物和蛋白质、脂肪一样，都是机体所需能量的主要来源，也是许多食品及饮料的调味剂。因此，糖类食品又是不可缺少的。如何做到既摄入必要的营养成分，又不影响口腔健康，这就有一定的讲究，我们提倡科学吃糖非常重要。

      首先，要尽量减少进糖次数，并尽量与正餐同步，缩短糖类在口腔里的停留时间，减少糖与口腔内致龋细菌见面的时间。儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，少吃或不吃零食，吃完含糖食品要刷牙，以减少糖停留在牙面的时间。如果需要附加食物，也应有规律，可在两正餐之间加不易致龋的食物，但也不宜过于频繁，因为食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，导致口腔卫生不佳，发生龋病。还有一点要记住：晚上睡前刷牙后不要进食，不要喝加糖的牛奶、饮料，因为口腔里的细菌在人睡着的时候最活跃。其次，需控制食糖总量，因过量食糖会产生较多的热量而导致肥胖，而且大量的糖摄入体内，会造成人体营养不平衡。

      深受喜爱的碳酸饮料其危害也不容忽视，碳酸饮料一方面含有蔗糖等成分，对蛀牙的发生发展会起到重要作用，另一方面，酸性物质还可能会导致“酸蚀症”的出现。

      另外，儿童还应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。

（扬子晚报记者 杨彦 通讯员 匡郁华 杜祥永）