2015年5月21日B4版

    学龄儿童是长身体、长知识的重要时期，也是牙颌系统的快速生长期，经历了乳牙列、混合牙列和年轻恒牙列三个牙列阶段。学龄儿童是口腔健康观念和行为的形成期，也是接受新知识、树立新观念、培养终生口腔卫生好习惯的最佳时期，做好学龄儿童的口腔保健，会对一生的口腔健康起到积极的作用，因此学龄儿童的口腔保健非常重要。江苏省口腔医院儿童牙病科医师周红艳表示，学龄儿童的口腔保健应当从以下6个方面加以注意：

    1.养成良好的口腔卫生习惯。3至6岁儿童，由于年纪小，注意力集中时间短，儿童无法自主完成口腔清洁。家长应帮助儿童刷牙，选用适合的牙刷，最好与儿童一起做到早晚刷牙、餐后漱口。有条件时，家长应每日帮助儿童认真、彻底地刷牙1次（最好是晚上）。6岁以上儿童应在家长督促下每天早晚刷牙。

    2.及时治疗乳牙龋。3至8岁是儿童乳牙患龋的高峰期，乳牙的龋坏会给儿童的局部和全身带来许多不良影响。局部的影响主要表现为咀嚼功能下降和继承恒牙的异位萌出，造成错牙合畸形。全身影响主要表现为乳牙龋严重时，感染可引起全身性疾病，如急性蜂窝织炎、急性败血症、肾炎、血小板减少性紫癜、风湿病及蛛网膜炎等。

    因此一旦出现乳牙龋坏，家长应及时带患儿来医院治疗，乳牙龋早期治疗时间短、儿童痛苦小，治疗效果好。完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于儿童的准确发音，引导恒牙的正常萌出。

    3.认真保护好第一恒磨牙。第一恒磨牙，又称“六龄牙”，是儿童在六岁左右萌出的口腔最后部位的大牙，共四颗。六龄牙在牙颌关系中占有非常重要的位置，是上下合关系的主要支柱，并承担最大的咀嚼功能。六龄牙在萌出后2—4年非常容易发生龋坏，龋坏如不及时治疗则会进一步发展成牙髓炎、根尖炎，甚至因龋丧失，形成错颌畸形。

    六龄牙在完全萌出后及时进行窝沟封闭是保护它的最佳方法。窝沟封闭，预防龋病发生的一种有效防龋方法，特别适合窝沟深或者容易蛀牙的小朋友。且进行窝沟封闭不需要磨除健康的牙体组织，对牙齿没有损伤，无痛苦，费用低，操作简单，耗时少，其远期效益远远大于未进行窝沟封闭的牙齿。

    如果六龄牙已经发生龋坏，一定要及时进行治疗，防止龋坏的进一步发展，避免造成终身遗憾。

    4.戒除口腔不良习惯，积极防治错牙合畸形。常见的错牙合畸形多由长期的不良喂养方式和口腔不良习惯如吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等造成，也可因多颗乳磨牙龋坏、过早缺失造成。针对原因预防，首先应建立良好的咀嚼习惯，积极治疗乳牙龋，恢复咀嚼功能，防止因咀嚼功能下降、颌骨发育不充分导致错合畸形；其次应破除口腔不良习惯，防止因吮指、咬唇、口呼吸、夜磨牙等造成错合畸形，如果不能通过劝导方法戒除，应及时到医院就诊，通过矫治帮助其尽早戒除；同时家长还应提高对错牙合畸形的认识，及时进行矫治。

    5.积极治疗牙龈炎。中学时期的青少年易发生青春期牙龈炎，其原因与生长发育期体内激素水平的变化有关，加之身体发育所需进食量及进食次数的增加，学习任务繁重等因素而忽视了口腔卫生。主要表现为前牙牙龈红肿、刷牙或咬食物时牙龈出血、口腔异味等。

    预防和治疗青少年牙龈炎的方法是有效刷牙，切记不能因为刷牙出血而停止刷牙。另外应在刷牙前或刷牙后配合使用牙线。如果经常刷牙出血并已形成牙石者，要及时请专业医生进行洁治。

    6.预防牙外伤。7至9岁是学龄儿童牙外伤的高峰期，以前牙为主，主要由运动中的跌倒和撞击所致，外伤后多表现为牙齿松动、折断、牙龈出血等。由于这个时期外伤的牙齿大多是不再替换的恒牙，一旦发生外伤，可能会留下难以弥补的终身遗憾。

    因此学龄儿童一旦发生牙外伤应立即到医院就诊。如果整颗牙齿脱落，要用凉开水或自来水轻轻冲洗掉牙表面的污物，不要刷、刮牙根部，将冲洗干净的牙放回到牙槽窝中，或将牙泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或含在舌下，迅速到医院就诊，最好在30分钟内接受治疗。提倡儿童在运动时使用保护牙托，保护牙托通常用硅胶等高分子材料制成，当脸部和头部受到击打时可起到保护牙的作用。

    总结：学龄儿童的口腔保健不仅依赖儿童和家长，也是幼儿园和学校公共卫生的一项重要工作内容。幼儿园和学校口腔保健的优势在于，儿童在校期间相对集中，便于组织和管理，并有完善的教育体系可供口腔健康项目的实施。因此，为了儿童的健康成长，家长和教育部门要共同努力。