2016年4月28日

    很多前牙外伤的患者，特别是一些青少年患者，因牙根不能保留，必须拔除损伤牙后再进行修复。随着人们对种植牙的认识和接纳，越来越多的患者会选择种植牙修复技术。但种植前需要进行什么准备工作，外伤后的前牙是否直接常规拔除后再等待种植即可呢？对此，江苏省口腔医院特诊科副主任医师张玮将简单介绍一下拔牙位点保存技术在前牙种植美学修复中的应用。

    张玮表示，随着种植成功率的提高，前牙美学区种植治疗在要求修复缺失功能的同时，更加注重恢复和改善因牙齿缺失造成的美观缺陷。要实现最佳的美学修复效果，必须考虑以下因素：最佳的种植体三维植入方向，种植区充足的骨量和理想的软组织稳定性。然而，拔牙后牙槽嵴的高度、宽度及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。牙齿拔除后，拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平，唇颊侧骨板受到的损害尤其严重，造成种植体植入时骨量不足。拔牙位点保存的目的是在拔牙窝内植入生物材料，有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量，为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。

    目前拔牙位点保存的方法较多，主要是从骨组织的保存及软组织的保存两方面来实现。骨组织的保存方法有：即刻种植，牙槽窝占位(包括各种骨材料的移植、血制品、富血小板纤维蛋白、高度浓缩生长因子的血纤维蛋白等)，屏障膜的隔离等。软组织的保存可以通过软组织的游离移植，位点保存术后临时卵圆形义齿的制作，即刻种植术后过渡义齿的制作等来实现。目前，对拔牙位点保存已做了许多实验和临床研究，在拔牙窝内植入经过处理的自体牙骨粉、人工生物材料、异种骨、骨胶原、富血小板纤维蛋白等，证实拔牙后自然愈合牙槽骨骨量丢失严重，拔牙窝位点保存技术能明显减少牙槽嵴萎缩吸收程度，为后期的种植提供良好的位点条件。

    目前，江苏省口腔医院正在进行拔牙窝骨粉充填临床试验患者招募，这正是拔牙位点保存技术的常用方法，可有助于患者牙槽嵴的保存，大大提高种植牙和其他修复体的成功率和效果。